Угри? Демодекоз?

Один из примеров диагностической ошибки - демодекоз, который часто путают с розовыми угрями (розацеа) и угрями обыкновенными (акне).

Покраснение, шелушение, зуд, сосудистые звездочки, множественные мелкие высыпания в виде узелков и пузырьков с прозрачным или гнойным содержимым, - визуальные симптомы и демодекоза, и угрей очень похожи. Однако природа у этих заболеваний разная.

Розацеа развивается вследствие патологии сосудов, обусловленной функциональной недостаточностью периферического кровообращения. Провокаторами акне могут стать хронические инфекции, нарушение общего обмена, дисфункция половых желез, гипофиза и надпочечников.

Что же касается демодекоза, то его виновник - микроскопический клещ Demodeks follikulorum (угревая железница).

Проблема в том, что многие мероприятия, вполне показанные при розацеа и акне, например ручная чистка кожи, механический пилинг, электрокоагуляция, в случае с демодекозом способствуют только расселению возбудителя на новые территории. В результате демодекс процветает, а тем временем измученную кожу атакует вторичная стафилококковая инфекция…

Обычно проявления демодекоза локализуются симметрично в уголках губ, на подбородке, под крыльями носа, на коже носовой перегородки, над верхней губой, реже - на щеках, веках, лбу.

Клещ оккупирует волосяные фолликулы, протоки сальных желез и собственно сальные железы кожи лица и волосистой части головы. Характерно, что он часто живет и на здоровой коже, не причиняя ей особого вреда.

Как же получается, что этот невинный клещик - естественный обитатель здоровой кожи, элемент ее сбалансированной экосистемы - внезапно активизируется, начинает бурно размножаться и вызывает кожное заболевание?

Дерматологи говорят в таких случаях об условно-патогенных факторах, которые безвредны по отдельности, но при определенных условиях могут стать причиной разных неприятностей. Толчком, провоцирующим развитие демодекоза, считают изменение pH кожи в кислую сторону: оснований для таких перемен у организма может быть много.

Проведем простейший тест.

Страдаете ли вы заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

Знакомо ли вам чувство тяжести после еды, изжога, отрыжка, метеоризм, частые расстройства пищеварения?

Нет ли у вас или ваших родственников каких-либо неполадок с щитовидной железой?

Вы болели гепатитом?

Вы долгое время пользуетесь фторированной или кортикостероидной мазью?

У вас вегето-сосудистая дистония?

Может быть, в вашей жизни - тяжелый период, вы живете в постоянном напряжении?

Вы употребляете алкоголь не реже, чем раз в неделю?

Вы беременны?

Вы курите?

Вы принимаете оральные контрацептивы?

Если хотя бы на один из вопросов вы ответили «да», то уже попадаете в группу риска. Это означает, что кислотный баланс вашей кожи может быть и нормальным, однако вероятность его нарушения очень высока. Если же вы сказали «да» несколько раз - эта вероятность, соответственно, возрастает.

Кстати, можно считать заботу о коже неплохим поводом посетить терапевта и пройти обследование, если до сих пор вы его откладывали. В дополнение к этому (подчеркнем: не «вместо», а «в дополнение») тот, кто считает своим слабым местом желудок и кишечник, должен вспомнить о здоровой, богатой клетчаткой диете, обратить внимание на профилактику запоров, регулярно принимать абсорбенты (активированный уголь, полифепан) и витамины А, В, С, Е. Препараты эхинацеи, элеутерококка и другие адаптогены помогут вам укрепить свой иммунный статус.

Только анализ!

Единственным надежным способом узнать, идет ли речь о демодекозе, является только лабораторное исследование (анализ кожного соскоба), которое выполняется по направлению врача-дерматолога.

Единожды начавшись, демодекоз преследует человека долгое время. Отдельные проявления могут исчезать, однако на смену им появляются новые, уже на другом месте - болезнь «мигрирует».

Связи обострений с менструальным циклом не наблюдается, зато они имеют сезонную обусловленность: период наибольшей активности клеща приходится на весну-лето.

При демодекозе кожа плохо переносит умывание водой и мылом - краснеет, зудит, отекает, появляются новые высыпания. Ее состояние может ухудшаться при использовании тоников, лосьонов (и спиртовых, и неспиртовых), увлажняющих кремов и гелей, после естественной солнечной ванны или сеанса в солярии, плавания в бассейне с хлорированной водой.

Как бы то ни было, любое угреподобное проявление должно вызвать у косметолога вопрос: не демодекоз ли это? Стоит поговорить с клиентом, уточнить, когда и как появились симптомы, как они изменялись, имеются ли факторы риска. Никакая осторожность в этом случае не может быть излишней!

Возможно, косметологу даже придется проявить настойчивость, отправляя легкомысленного пациента на анализ и объясняя всю серьезность ситуации.

Впрочем, знать о демодекозе стоит не только косметологам, но и их клиентам. Когда вам рекомендуют вапозон или ручную чистку - спросите, не думает ли косметолог, что ваши прыщики могут быть демодекозом? Если услышите в ответ что-то недоуменное или невнятное - задумайтесь о компетентности того, кому вы доверили свое драгоценное лицо.

Что будет, если подозрения подтвердятся?

К сожалению, лечение демодекоза - дело длительное (полтора-два месяца) и не слишком приятное. Случаи самоизлечения (организм отдохнул, оправился от стресса, исчезли провоцирующие факторы), увы, довольно редки. Поэтому будьте готовы к целому комплексу лечебных процедур, которые проводятся поэтапно.

Сначала врач назначает отшелушивающие и антипаразитарные средства - криотерапию жидким азотом, сильнодействующие мази на основе серы (5-10%), соляной кислоты (6%), тиосульфата натрия; протирания на основе серно-дегтярного спирта, присыпки. Для исключения аллергического компонента применяют антигистаминные препараты. Кроме того, рекомендуются средства, укрепляющие стенки сосудов, витаминотерапия, прием абсорбентов, в некоторых случаях - курс антибиотиков (особенно, если есть вторичная стафилококковая инфекция).

Назначается щадящая диета без жирного-жареного-острого-соленого. Дальнейшее напоминает сводки с фронта. Проводится дезинсекция постельного белья. Исключаются баня, бассейн, загар под солнцем и в солярии. И, к сожалению, на некоторое время лечения придется отказаться от декоративной косметики и косметических процедур, чтобы не нарушать схему лечения провоцирующими факторами.

Источник: "Мир Косметики"